Otra de las conferencias magistrales fue brindada por Taryn Vian, Profesora Asociada de Salud Global de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Boston y Co-Directora de la Facultad del Programa de MBA-MPH, quién abordó el concepto de corrupción y transparencia en las instituciones de salud a través de la charla “Una barrera de la que no se habla: corrupción en el sector salud”.
Vian abrió el debate con un breve cuestionario distribuido entre los asistentes, que incluyó preguntas vinculadas a la corrupción desde todos los ámbitos de la vida. Por ejemplo: ¿Es corrupción que el coordinador de un taller ofrezca caramelos para los alumnos que participen en la totalidad de sus clases? En esta línea, y ante opiniones encontradas, Vian repartió golosinas a los concurrentes, lo cual provocó un quiebre positivo en ese ámbito profesional, y dejó entrever su calidez como maestra, aunque también su rectitud ante la investigación de la corrupción en diversos niveles sociales.
En Latinoamérica y el Caribe se estima que 28 billones por año son robados o desviados para otros usos
La profesora afirmó que la corrupción está en distintos países y sectores. En referencia, citó algunos casos de corrupción originados desde el sector de la salud de Argentina, en instituciones como el Ministerio de Salud y el PAMI, en gestiones anteriores a la actual. En este sentido, aseguró que la presencia de este término en las entidades sanitarias trae consigo malos resultados, como por ejemplo la suba de los índices de mortalidad o problemas en la infraestructura sanitaria.
“Mientras que el gasto en salud en Latinoamérica y el Caribe se duplicó entre 1995 y 2009, se estima que 28 billones por año son robados o desviados para otros usos”, aseguró Vian. Dicha región es el objeto de estudio de la co-directora y su equipo, un aspecto que demuestra que desde Harvard están interesados en investigar el concepto de corrupción, pero poniendo el foco en su abordaje desde la transparencia, para poder instalarlo en las organizaciones de la salud de todo el mundo. Por otro lado, compartió un análisis de su autoría, que determinó que más de un cuarto del personal hospitalario estudiado estaba comprometido en robos.
Para afrontar esta situación, las organizaciones deben tomar diversas estrategias “anti-corrupción”. Según Vian, en primer lugar, hay que prevenir a través de la articulación de organizaciones gubernamentales. Un ejemplo de dicha acción es la creación de la Alianza para la Transparencia de Medicamentos (MeTA), (2008-2015), cuya ejecución fue aplicada en numerosos países, donde se adoptaron diversas medidas apuntadas a la transparencia de sus servicios. Jordania, Perú y Kyrgystan, fueron algunos de los países que difundieron sus datos.
En segundo lugar, la especialista expresó que se deben detectar esos casos a través de mecanismos de fraude, por ejemplo, con delatores (whistle blowing). Sin embargo, es relevante tener un espacio donde los individuos puedan informar las irregularidades en forma segura y evitar su exposición.
Por último, Vian dijo que hay que responder y actuar sobre resultados de auditoría. Para ello, propuso:
- identificar oportunidades y presiones para crear vulnerabilidad hacia la corrupción
- integrar un “ente” anticorrupción en todos los programadas diseñados y su implementación
- discutir y educar a los líderes sobre las consecuencias negativas de la corrupción
Esbozando una conclusión, la profesora insistió en que, en lugar de hablar de corrupción, hay que tratar de hablar de transparencia y accountability. Es decir, cambiar el enfoque, a fin de maximizar la transparencia y disminuir la discrecionalidad. Lo fundamental radica en que la gente vea a la corrupción como cualquier otro factor de riesgo.
Al finalizar el coloquio, RSalud ahondó en el concepto de transparencia y entrevistó a la Dra. Vian sobre ese y otros temas:
RSalud: -¿En qué sector de las organizaciones se dan los mayores actos de corrupción?
Taryn Vian: – Creo que probablemente la corrupción en el sector de licitaciones, de compras y abastecimiento. Incluye dispositivos médicos al igual que remedios o medicamentos. Sucede, por ejemplo, cuando una empresa privada es propiedad de los funcionarios del gobierno, lo que genera un conflicto de intereses. También hay sobornos, coimas o devoluciones y esto impacta también en la calidad del medicamento y los equipamientos que se compran.
RS: – ¿Tiene un cálculo de cuántos millones de pérdidas significa la corrupción en salud?
TV: – Solo en cuanto al fraude en el sector de salud, que incluye compañías de seguro, es el 7%. Entonces son miles de millones de dólares que se invierten en salud, así que 7% da como resultado un montón de plata.
RS: – ¿Qué recomienda para prevenir estos casos?
TV: – Iniciativas que involucren a múltiples partes interesadas así se crean imitadoras de transparencia en el sector. Por ejemplo, si tenés corrupción en medicamentos, tus precios van a ser más altos. Es importante tener un mecanismo de transparencia sobre los precios de los medicamentos y oportunidades para que todos los actores puedan hablar entre sí, gobierno, sector privado y sociedad civil, ONG y grupos de ciudadanos. Es decir, promocionar políticas basadas en la evidencia en lugar de políticas que benefician a los individuos.
La segunda estrategia sería la de generar mecanismos de denuncia, líneas telefónicas rojas o una forma de denunciar la corrupción y luego investigación de esas denuncias.
Y un tercer mecanismo es realizar con frecuencia auditorías en el sector salud, que permiten detectar problemas en sistemas débiles, que son vulnerables a la malversación, al fraude. Se debe actuar sobre lo que encuentran y descubren, las auditorías son una estrategia anticorrupción muy importante.
RS: – ¿Qué escándalo de corrupción recuerda?
TV: – Hubo un escándalo de corrupción en el Fondo Global para la Vacunación. Todo el personal involucrado en el escándalo fue despedido, pero no sé si fueron realmente procesados y condenados. Una situación similar hubo en Zambia, tenían un escándalo de corrupción de 5.700.000 dólares. 30 personas involucradas fueron removidas de su cargo. Pero no sé qué pasó con ellos después de eso, no sé si fueron a la Justicia. El sistema de Justicia muchas veces es muy lento.
RS: – ¿Es una política que se aplica a más campañas?
TV: – También para el SIDA y la malaria. Es un Fondo de mil millones de dólares que da apoyo a la atención de pacientes con SIDA y la prevención de la tuberculosis y la malaria. Son préstamos no reembolsables para los países y sus programas. Pero cuando detectan corrupción el país tiene que devolver el dinero, de lo contrario los países dirían bueno, podemos robar y no pasa nada.